国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会并正式启动医保支付方式改革三年行动计划

今天，国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会，并正式启动医保支付方式改革三年行动计划。

究竟什么是医保支付方式改革这项改革将如何影响我们的看病就医呢

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医保支付方式改革三年行动计划

正式启动

一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有药品，医疗服务项目，医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。——统筹地区全面覆盖。

这种模式下，容易产生大处方大检查等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱，医保基金多支出。

2018年，我国开始先后试点DRG和DIP两种新型付费模式，来改变当前支付模式的弊端。

按疾病诊断相关分组付费是按照患者的患病类型，病情严重程度，治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。

按病种分值付费是利用大数据将疾病按照疾病诊断+治疗方式组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。在2019到2021年试点基础上，按2022年，2023年，2024年三年进度安排。鼓励以省为单位提前完成统筹地区全覆盖任务。

这两种改革都是通过打包定价的方式，促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。以省为单位，分别启动不少于40%，30%，30%的统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革并实际付费。

最近几天，湖南邵阳市72岁的刘大爷因为胆囊结石诱发急性胰腺炎住院治疗，刘大爷就诊的医院，湖南邵阳市中心医院作为试点医院推行了支付方式改革办理出院手续时，刘大爷发现，相较于去年相同的病症，这次不仅住院时间缩短了，费用也有所降低

湖南邵阳市中心医院党委书记 张国华:今年10月DIP实际付费以来，我院入住病例平均住院日和次均费用均下降约20%。。

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2024年底全国所有统筹区

开展支付方式改革

根据国家医保局出台的《医保支付方式改革三年行动计划》，支付方式改革将在三年内从101个试点城市推向全国目前，全国30个城市开展DRG付费试点，71个城市启动DIP付费试点在实际操作中，试点医院究竟发生了哪些变化呢

山东是最早进行支付方式改革试点的省份之一，目前已经实现DRG和DIP两种支付方式改革试点全覆盖在医院端，诊疗和管理模式都发生了巨大变化

山东省青岛市医疗保障局医药服务和支付管理处处长 于江:主动地控制成本，减少不合理的药品，耗材的使用同时配合国家集采的政策，医院就会更多地使用集采的药品或耗材，减轻参保人的负担，省下的这些钱就是医院的纯收入，这样政策能够更好地落地

支付方式改革的推进，既提高了医保基金使用效率，控制医疗费用不合理上涨，增强医疗机构成本意识，也发挥了对医疗服务市场的调控作用，推动分级诊疗，形成科学有序就医格局，实现医院高质量发展，医保高效能治理，患者高品质就医，三方共赢的结果。

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:到2024年底，全国所有统筹地区都将开展支付方式改革，到2025年底，支付方式改革要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

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